Las venas varicosas de las extremidades inferiores son una enfermedad caracterizada por un funcionamiento deficiente de las venas de las piernas. Puede ocurrir sin signos visibles o tener un patrón venoso claro; todo depende del tipo y la etapa. Un componente integral de esta enfermedad es la alteración de las válvulas venosas, sin las cuales la vena deja de funcionar correctamente. Esto provoca la aparición de venas dilatadas y mala circulación en la pierna.
Causas de las venas varicosas
La sangre venosa asciende, desde los dedos de los pies hasta el torso; si el proceso se interrumpe, persiste en las piernas. El corazón no puede crear suficiente fuerza de succión para elevar la sangre. Existen varios mecanismos, el principal de los cuales es la bomba muscular (bomba músculo-venosa). Las válvulas establecen la dirección del flujo sanguíneo, lo que hace que se mueva de abajo hacia arriba. Si, bajo la fuerza de la gravedad, la sangre intenta regresar, las válvulas se cerrarán y no la dejarán pasar.
Durante la contracción de los músculos de las piernas, por ejemplo al caminar, la sangre de la vena se “exprime” y se dirige hacia el cuerpo. Durante la relajación muscular, la vena se llena de sangre, que es "succionada" desde abajo. La falla del mecanismo conduce a la aparición de venas varicosas en las extremidades inferiores.
Hay varios factores que provocan la aparición de la enfermedad. Se dividen en 2 grandes grupos:
- Hereditario. Uno de los padres o familiares cercanos tiene la patología. Esta es la causa de las varices en el 90% de los pacientes.
- Adquirido. Ocurre debido a los efectos adversos de los factores provocadores.
El principal culpable es la genética. Y ya se le imponen circunstancias adicionales:
- una profesión que implica estar de pie o sentado durante mucho tiempo (vendedores, oficinistas, conductores, cirujanos);
- el embarazo como una “revolución hormonal” en el cuerpo de la mujer (las venas se estiran y se notan, después del parto no siempre se recuperan y con cada nuevo embarazo la situación empeora);
- las enfermedades de los órganos pélvicos impiden el flujo de salida y aumentan la presión en las venas;
- tomar medicamentos hormonales (hacen que las paredes vasculares sean menos elásticas);
- pasión excesiva por los procedimientos de calentamiento (visitar una casa de baños, sauna);
- aumento de la presión intraabdominal (con tos crónica o estreñimiento);
- trabajo físico pesado, transporte de cargas pesadas (cargadores, estibadores, constructores);
- exceso de peso corporal (más volumen de sangre significa más carga en los vasos);
- lesiones que afectan a las venas y perjudican la circulación sanguínea;
- factores biológicos: vejez, alto crecimiento;
- malos hábitos (alcohol, cigarrillos)
- falta de actividad física;
- usar ropa compresiva.
Las venas descansan cuando una persona se acuesta y la sangre prácticamente fluye a través de ellas en dirección desde las piernas hasta el corazón. Les gusta trabajar cuando sus músculos les ayudan activamente mientras caminan. Las venas experimentan una enorme tensión cuando una persona se pone de pie o se sienta. Que puedan soportar esta carga o no depende de la herencia y de la presencia de otros factores provocadores.
Ahora que hemos descubierto los motivos, pasemos a los síntomas de las venas varicosas.
¿Cómo se manifiestan las varices?
Los síntomas de las varices en mujeres y hombres son generalmente similares, aunque tienen ligeras diferencias.
El síntoma más evidente es la presencia venas dilatadas de las extremidades inferiores diferentes tamaños:
- Hasta 1 mm – telangiectasias o arañas vasculares;
- de 1 a 3 mm – reticular (tortuoso);
- a partir de 3 mm – venas varicosas.
El funcionamiento insuficiente de la bomba musculovenosa se expresa por hinchazón de las piernas. Comienza en el tercio inferior de la pierna y sube hasta el nivel de la articulación de la rodilla.
Si las piernas permanecen en posición vertical durante mucho tiempo sin moverse, entonces la sangre se estanca y su parte líquida "suda" a través de la pared del vaso hacia los tejidos circundantes. Formas de hinchazón. Al acostarse, las extremidades no se hinchan, porque la circulación se produce de forma natural y sencilla.
¿Cómo puedes saber si hay hinchazón? Mira la ubicación del elástico del calcetín. Después de la extracción, queda un rastro, lo que significa que el líquido no se elimina bien y se acumula en los tejidos.
Síntomas de edema con venas varicosas:
- ocurrir hacia el medio día;
- empeora por la noche debido a estar de pie o sentado durante mucho tiempo;
- pasar la noche mientras una persona duerme;
- no te muevas hacia el pie.
El edema venoso en las piernas suele ir acompañado de sensación de pesadez, que puede percibirse como “tensión” o “zumbido” en los músculos de la pantorrilla o en toda la parte inferior de la pierna.
A menudo puede resultar molesto calambres nocturnos de las extremidades inferiores. La razón de esto es la retención de sangre venosa, lo que altera los procesos metabólicos que ocurren en los músculos. Esto provoca un espasmo severo de los músculos de la pantorrilla, generalmente provocado por un estiramiento durante el sueño. La pierna parece tener fuertes calambres, por lo que la persona se despierta.
Piel seca en las piernas Es consecuencia de alteraciones nutricionales de los tejidos. Las toxinas que no se eliminan a través del torrente sanguíneo alteran el funcionamiento normal de las células. La epidermis se vuelve menos elástica y pierde humedad, lo que provoca descamación.
La insuficiencia venosa prolongada aumenta la permeabilidad vascular. La parte líquida y los elementos formados de la sangre “sudan” a través de la pared hacia el tejido circundante, donde se destruyen. Los pigmentos sanguíneos se esparcen debajo de la piel; por fuera parece hiperpigmentación, oscurecimiento de la epidermis con formación de manchas marrones.
El proceso suele ir acompañado compactación del tejido (induración), que se produce debido al deterioro del suministro de sangre y una nutrición insuficiente durante un tiempo prolongado. Al mismo tiempo, se reconstruye la estructura de la piel y el tejido subcutáneo, se vuelven más fibras conectivas y menos elásticas. Muy a menudo, este fenómeno se observa en el tercio inferior de la pierna desde el interior.
Si la enfermedad no se trata, empeorará. En las últimas etapas, aparecen úlceras tróficas. Se localiza una herida de larga duración que no cicatriza en la superficie interna del tercio inferior de la pierna. Puede tener el tamaño de una moneda de cinco kopeks o rodear toda la espinilla.
Complicaciones de las venas varicosas.
La inflamación de las venas safenas, la formación de coágulos de sangre y su separación, el bloqueo de las arterias pulmonares, los cambios en la piel, las úlceras tróficas: todas estas son complicaciones de las venas varicosas, consecuencias de una patología a largo plazo.
Tromboflebitis - inflamación de las venas safenas. Se forma un coágulo de sangre en los vasos superficiales, que se acompaña de una reacción inflamatoria. Una condición peligrosa que amenaza con extenderse a venas más profundas. Parte del coágulo puede desprenderse y viajar a través del corazón hasta los pulmones, bloqueando una arteria pulmonar. Esta afección se llama embolia pulmonar (EP).
La tromboflebitis generalmente se trata de forma ambulatoria, pero los métodos de tratamiento dependen del estado del paciente y de muchos factores asociados y los prescribe un médico.
Flebotrombosis – formación de coágulos de sangre en venas profundas. La complicación conduce a hinchazón y dolor constantes, plagados de separación de parte del coágulo de sangre y el desarrollo de embolia pulmonar. El tratamiento de la flebotrombosis se realiza en un hospital, con hospitalización.
PE (embolia pulmonar) – una afección en la que un coágulo de sangre se desprende y viaja a la arteria pulmonar. Con el tromboembolismo, existe riesgo de muerte súbita, cuando un coágulo de sangre obstruye una arteria y provoca asfixia, dolor en el pecho e infarto pulmonar.
La obstrucción de las pequeñas ramas de la arteria pulmonar puede ser asintomática, pero tiene consecuencias graves. La embolia pulmonar masiva se trata exclusivamente en cuidados intensivos.
Insuficiencia venosa crónica (IVC) - el resultado de un retraso en el flujo sanguíneo venoso en las piernas debido a una "avería" del mecanismo valvular.
Lo describiré esquemáticamente de esta manera: el cuerpo humano está formado por células que necesitan ser alimentadas. Para ello, la sangre arterial fresca, rica en oxígeno y nutrientes llega a todas las células y tejidos. Después de que las células "comen", forman "desechos", que se vierten en las venas. La sangre venosa se purifica, se satura de oxígeno y se convierte en sangre arterial. El círculo se cierra.
¿Qué pasa en caso de problemas circulatorios? El flujo de salida se retrasa y los desechos no se eliminan. Los tejidos comienzan a sufrir y pasan de ser normales a malos (enfermos). Todos los procesos cambian. Las paredes vasculares pierden líquido y se forma edema. Se produce dolor. Con el tiempo, el espacio intercelular cambia, el tejido subcutáneo se vuelve más grueso y "se encoge", la piel se oscurece y se espesa y aparecen úlceras que no cicatrizan a largo plazo.
Hiperpigmentación y lipodermatoesclerosis. – consecuencias de la NV crónica. Estas no son condiciones que pongan en peligro la vida, pero sí perjudican la calidad de vida. La sensación de tensión de la piel y su aspecto antiestético provoca malestar. Las complicaciones disminuyen después del tratamiento de las varices.
eccema varicoso – inflamación de la piel de la parte inferior de la pierna con enrojecimiento y picazón, zonas supurantes y descamación. Exteriormente se parece al eccema común, solo que se trata de manera diferente: sin eliminar la enfermedad subyacente (insuficiencia venosa), cualquier ungüento resultará ineficaz.
Úlcera trófica – una herida abierta que no sana durante más de 2 meses. Ocurre debido a una nutrición deficiente de los tejidos. El flujo sanguíneo deficiente y el estancamiento limitan el suministro de nutrientes a las células, lo que les impide multiplicarse normalmente y llenar el defecto de la piel con nuevas estructuras. No tiene sentido tratar las úlceras únicamente con ungüentos; Se necesita un enfoque integrado que utilice varios métodos para eliminar el CVI.
Sangrado por venas varicosas Puede ocurrir incluso con lesiones menores en el área de la espinilla y, a menudo, es grave, porque en los vasos dilatados la presión arterial es más alta de lo normal. Detener el sangrado es fácil: aplique un paño esterilizado sobre la herida y véndala bien. No utilice un torniquete; Si la extremidad está entumecida o con hormigueo, afloje el vendaje. Además, levante la pierna más alto.
Diagnóstico
Hacer un diagnóstico comienza con una consulta. El médico averigua si el problema son realmente las varices y sólo eso. En mi consulta hubo casos con síntomas de varices, pero no tenían nada que ver. El edema es causado por insuficiencia cardíaca, linfedema y alergias.
Es posible que el cuadro clínico no indique venas varicosas, sino otra enfermedad. El dolor en los músculos de la pantorrilla se asocia con aterosclerosis de las arterias, osteocondrosis y pie plano. Las causas de las úlceras tróficas son hipertensión, infecciones de la piel, accidentes cerebrovasculares y daños a los nervios periféricos.
Un flebólogo realizará un diagnóstico diferencial y hará un diagnóstico preciso, descubrirá qué está causando sus síntomas. Un método de diagnóstico confiable es el estudio dúplex. Ayuda a aclarar el estado de los vasos sanguíneos y desarrollar tácticas individuales de manejo de pacientes.
La tomografía computarizada, la venografía por resonancia magnética y la venografía rara vez se utilizan en la actualidad.
¿Cómo tratar?
El tratamiento siempre debe ser integral. El médico tiene tres direcciones a su disposición:
Primero - prendas de punto elásticas de compresión. Esto incluye calcetines hasta la rodilla, medias y mallas. Todos ellos tienen diferentes grados de presión. El tipo de prenda de punto y el grado de compresión se seleccionan individualmente según la naturaleza y la etapa de la patología.
Me gustaría señalar: si ha intentado usar prendas de compresión, pero no ha notado ninguna mejora o su condición ha empeorado, entonces debe consultar a un médico. Es posible que tenga otra enfermedad además de las venas varicosas; Los productos pueden ser de mala calidad o utilizados incorrectamente. Es necesario descubrir por qué no existe una dinámica positiva.
Segundo - terapia con medicamentos. La gama de fármacos que reducen las manifestaciones de CVI es amplia. Algunos medicamentos son más fuertes, otros son más débiles. El médico selecciona los medicamentos teniendo en cuenta el fabricante, la dosis, el régimen y la duración.
Tercero - cirugia. Existen varios tipos de operaciones: flebectomía (extracción de venas dilatadas mediante incisiones), miniflebectomía (extracción mediante punciones), obliteración con láser (sellado con láser), ablación por radiofrecuencia (sellado térmico). Cada método tiene sus propias ventajas y desventajas, oportunidades y limitaciones. El flebólogo decide qué método o combinación de métodos es el adecuado para usted.